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問病史及癥狀

更新時間:2018-05-28點擊次數(shù):1028

家族病史是病人直系親屬的健康狀況,曾患何種疾病?可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如肺癆、癲狂病等。
        既往史,是病人既往健康情況和曾患過的主要疾病,可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。如素體肝陽上亢者,易患中風(fēng)病。如患有癲狂病者,常因受到精神剌激而復(fù)發(fā)。因此問明既往史,對診斷當(dāng)前病證很有幫助。

問起病,即問此次疾病發(fā)生發(fā)展治療等全過程。這對診查疾病具有重要意義。問發(fā)的原因可以 了解疾病的性質(zhì)。如冬季外感風(fēng)寒致病者,多為表寒證;因情志郁結(jié)致病者多為肝氣郁滯等。問病癥長短可了解疾病的虛實,如耳暴聾,多屬肝火上炎的實證,耳漸聾多為腎陰不足的虛證。問治療經(jīng)過和效果如何?可作為辨證時藥的參考。如病人服寒藥無效者,可能不是熱證;服熱藥癥狀減輕者,可能確屬寒證。若主證脹滿,服行氣消脹藥物反而脹滿加重者,則是因脾胃虛弱‘無力化食所致的虛證,可見,只有問其疾病的全部經(jīng)過,才能作出正確的診斷。

問病人的現(xiàn)在癥狀,是問診的主要內(nèi)容,是辨證的重要依據(jù)。中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)在癥狀的問診極其重視。所問內(nèi)容極為詳細,對各種癥狀的臨床意義有深刻認識。明代醫(yī)學(xué)家張景岳在總結(jié)前人問診要點的基礎(chǔ)上寫成《十問歌》,后人又將其略作修改補充為"一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。"《十問歌》內(nèi)容言簡意賅,可作問診的參考。但在實際問診中,還必須根據(jù)病人的具體病情活而重點地詢問,不能千篇一律地機械套問。

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