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問頭身

更新時間:2018-05-30點擊次數(shù):1083

頭身疼痛,是常見的癥狀。根據(jù)痛苦的久暫、部位和休止的時間、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽、表里、寒熱、虛實。
(1)問頭部:頭為諸陽之會,精明之府,腦為髓海;shen主骨生髓,髓聚而為腦。無論外感內傷,皆可引起頭部病證。根據(jù)頭部癥狀的不同性質,可鑒別何經為病,病性的寒熱虛實等。
①頭痛:根據(jù)頭痛部位不同,可辨識病在何經。如前額部連眉棱骨痛,屬陽明經頭痛。因足陽明經循發(fā)際至額顱,行于前頭部及額部,故邪犯陽明經可引起前額痛;側頭部,痛在兩側太陽穴附近為甚者,屬少陽經頭痛。因足少陽膽經起于目外背,上抵頭角,行于側頭部,故邪犯少陽經可引起側頭痛;后頭部連項痛,屬太陽經頭痛。因足太陽膀脫經從巔入絡脯,還出別下項,行于后頭及項部,故邪犯太陽經可引起后頭痛;巔頂痛,屬厥陰經頭痛。因足厥陰肝經系目系,與督脈絡于巔,行于巔頂部,故邪犯厥陰經可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經頭痛。因少陰腎脈主骨生髓充于腦,腦為髓海;若頭痛暈抗,腹瀉自汗者,屬太陰脾經。因脾屬中州而主升,脾虛則清陽不升故頭痛暈沉。
根據(jù)頭痛性質不同,可辨識外感內傷和病性的寒熱虛實:
凡發(fā)病急、病程短、頭痛較劇、痛無休止者,多為外感頭痛,屬實證。如病人頭痛連項,邊風加重者,屬風寒頭痛,是外感風寒之邪,阻遏Ji太陽經脈轉輸,經氣郁塞所致;病人頭痛怕熱、面紅目赤者,屬風熊頭痛,是外感風熱之邪,上擾清竅所致;病人頭痛如裹、肢體困重者,屬風溫頭痛,是外感風濕之邪阻遏陽氣,清陽不升所致。
凡發(fā)病慢、病程長、頭痛較緩、時痛時止者,多為內傷頭痛,屬虛證。如病人頭痛綿綿、過勞則甚者,屬氣虛頭痛,因中氣虧損、清陽不升,腦府失養(yǎng)所致;病人頭痛眩暈、面色蒼白者,屬血虛頭痛,因營血虧虛,不能上榮、清竅失養(yǎng)所致;病人頭腦空痛、腰膝疫軟者,屬shen虛頭痛,是shenjing不足,髓海不充所致。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈,輕者閉目自止,重者視物旋轉、不能站立,常伴有惡心嘔吐,甚則暈倒。根據(jù)頭暈的不同情況,可以鑒別疾病的不同性質。如:病人頭暈脹痛,兼見面赤耳鳴,口苦咽干者,為肝陽上亢所致。因肝陽逆,擾動清竅,川息陽亢生風,故見頭暈。頭暈昏沉,兼見胸悶嘔惡痰者,屬痰濕內回所致。因痰濕內困,清陽不升,故見頭暈。頭暈眼花,過勞或突然起立則甚,兼見面白舌淡、心悸失眠者,為氣血兩虧所致。因氣虛,血少,不能上榮,腦府失養(yǎng),故見頭暈。頭暈耳鳴、yijing健忘、腰膝疫軟者,為shenjing虧虛所致。因shenjing不足,髓海不充,腦府失養(yǎng),故見頭暈。
(2) 問周身:周身、四股為十二經脈循行之處,臟腑氣血所榮;又脾主肌肉、四股,腰為腎之府。無論外感風、寒、濕邪,導致經絡氣血阻滯,或內傷脾shen虧虛,四肢、肌肉、腰府失養(yǎng),皆可引起四股、肌肉、腰部發(fā)生病變。故詢問上述方面的異常表現(xiàn),亦可診察疾病的不同屬性。
身痛:病人周身疼痛,多見于外感風寒、風濕之邪的表證,是因寒濕之邪凝滯經絡,經氣不舒、氣血不和所致。若因外感暑瘟疫毒,面赤發(fā)斑,身痛如被仗打,稱為"陽毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運行之故。若久病臥床不起而周身疼痛,多由營氣不足、氣血不和所致。

身重:病人頭身困重,兼見院悶苔膩、納呆便捕者,為感受濕邪所致,因濕邪粘膩祝重、困阻陽氣,經絡不暢,故見身重。若病人身重嗜臥、少氣懶言、倦怠乏力者,為脾氣虧虛所致,因脾虛不能運化精微,清陽不升,肌肉、四肢失養(yǎng),故亦致身重。
四肢痛:四肢關節(jié)疼痛,多見于痹證,是外感風寒濕邪所致。其中關節(jié)游走竄痛者為行痹,以感風邪為主,因風xing善行數(shù)變、游走不定,故見竄痛;疼痛劇烈者為痛痹,以感寒邪為主,因寒性收引凝滯,使經絡氣血凝澀不通,故見痛劇;痛處沉重不移者為著痹,以感濕邪為
主,因濕性粘膩沉重,阻滯局部氣機,故見疼痛沉重不移。若風濕郁而化熱,則可見陽肢關節(jié)紅腫疼痛,或小腿部兼見結節(jié)紅斑,稱為熱痹。
腰痛:病人腰部綿綿作痛,疫軟無力者,屬shen虛腰痛,是shenjing虧損,骨髓不充,腰府失養(yǎng)所致。病人腰部冷痛沉重,陰雨天加劇者,屬寒濕腰痛,是因寒濕之邪侵襲腰部,阻滯經絡,氣血運行不暢所致。病人腰部痛如針刺,痛處固定不移、拒按,不能轉側俯仰者,屬撼血腰
痛,是因跌仆閃挫,痕血停于局部,阻滯經脈,氣血運行不暢所致。

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